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− | + | Q1。通常,改善非常差的膽固醇水平需要多長時間?一個月的時間不合理嗎?<br />這取決於您的脂質狀況的哪個部分升高以及如何降低膽固醇。最終,每個人的結果都會有所不同。<br />升高的甘油三酸酯(血漿中存在的脂肪)往往以最快的速度下降,通常在幾個月或更短的時間內下降。這通常會導致您的總膽固醇相應下降。總膽固醇是HDL(好膽固醇)和LDL(壞膽固醇)的組合。因此,突然下降或上升可能會引起誤解。您需要密切注意HDL和LDL的水平,以確定您是否真的降低了不良膽固醇並增加了良好膽固醇。如果甘油三酸酯未升高,則總膽固醇降低的時間可能會更長。<br />膽固醇水平提高的速度也與您使用的方法有關。通過飲食和運動來改變生活方式對整體健康非常有益,但是膽固醇水平的改善可能需要一些時間。如果除了健康的生活方式之外,您還按照醫生的指示服用降膽固醇藥物,那麼您可能會在短短一個月內看到改善。請諮詢您的醫生,看看您的病情是否正確。<br />Q2。如果我的膽固醇很低並且沒有其他已知的心髒病危險因素,我應該服用他汀類藥物嗎?我看到了一項最近研究的結果,該研究表明他汀類藥物可以使像我這樣的人受益。<br />—加利福尼亞吉姆<br /><br /><br />我假設您指的是JUPITER(初級預防中使用他汀類藥物的合理性:評估瑞舒伐他汀的干預試驗),其發現最近發表在《新英格蘭醫學雜誌》上,並在電視和許多報紙上都有報導。這項研究令人放心,因為它表明在存在風險的情況下,他汀類藥物可有效降低該風險。就您而言,我認為您不一定聽起來像他汀類藥物的候選人,但您需要與醫生討論您的特殊情況,以確定更高級的檢測是否適合您。<br />關於JUPITER研究<br />JUPITER涉及美國和其他25個國家的17802名參與者(男性50歲以上,女性60歲以上),他們的C反應蛋白(CRP)水平升高,這是體內炎症的標誌物,LDL膽固醇水平正常。儘管該研究稱其受試者為“顯然健康的個體”,但其中許多人還表現出其他已知的心髒病危險因素,包括吸煙,體重超重,血壓升高和/或血糖高於正常水平以及心髒病家族史疾病。<br />每個參與者都被分配服用安慰劑(假藥)或他汀類藥物Crestor,而沒有醫生或參與者知道誰在服用。該研究原本應持續五年,但在發現兩年服用Crestor的人比服用安慰劑的人做得好得多的情況下,被迫中止了兩年的研究。根據研究負責人Paul M. Ridker,醫學博士(CRP血液測試專利持有人,已獲得Crestor製造商AstraZeneca的財政支持),使用他汀類藥物的人將心髒病發作的風險降低了54%, 48%的人接受旁路手術或血管成形術的機率達46%。<br />評估風險因素<br />這項研究無疑是一項重要的研究,可進一步證實他汀類藥物在降低心臟事件風險方面的有效性。這也表明我們已經遠遠超越膽固醇成為心髒病的主要危險因素。實際上,大約一半的心髒病發作和中風發生在沒有高膽固醇的人群中。<br />一段時間以來,我們已經知道,如高水平的CRP所表明的那樣,體內炎症是許多慢性疾病(包括心髒病)的危險因素。但是這項新研究並不意味著所有CRP水平高的人都應該服用他汀類藥物。 C反應蛋白只是評估整體心臟風險中需要與許多其他因素一起考慮的因素之一。<br />超越基本血液測試<br />我認為,在評估心臟風險方面,過於強調僅使用傳統脂質測試。為了準確地了解總體心血管風險,尤其是在患有臨床前疾病的人群中,您必須超越基本的血液檢查。<br />因此,我將建議某些患者進行高級血液檢查。例如,有hs-CRP測試,可測量C反應蛋白的水平。在診斷出CRP升高之前,應重複此測試3次,中間間隔至少幾週,並且僅當沒有明顯的感染或傷害時才進行。其他有用的診斷工具包括脂蛋白(a)測試,該測試可測量一種稱為Lp(a)的危險LDL顆粒;脂蛋白分解試驗,可測量LDL和HDL顆粒的大小和密度(從而質量)。<br /><br /><br /> [https://livebookmark.stream/story.php?title=%EF%BB%BF%E9%97%9C%E6%96%BCmrsa%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%9A%84%E7%9C%9F%E7%9B%B8#discuss 好man] (炎症的另一個指標)可以很好地預測未來的問題。此外,使用CT心臟掃描直接觀察心臟血管對於確定風險非常重要。因此,也正在通過超聲檢查頸動脈。<br />Q3。我是高膽固醇的心髒病患者。我注意飲食,每週運動五次,並服用維託林。我在一周中的大部分時間都喝酒。 “烈性酒”比啤酒或葡萄酒具有更多的負面影響嗎?<br />–喬治亞州路易斯<br />如果您喝酒,一定要適度飲酒。過量喝酒會導致甘油三酸酯水平升高,血壓升高和熱量攝入不足,從而導致體重過重或肥胖,罹患糖尿病的風險增加以及可能出現心力衰竭。美國心臟協會建議患者與醫護人員討論飲酒的情況,並且女性每天飲酒不得超過男性,男性每天飲酒不得超過兩杯。一杯飲料等於12盎司啤酒,4盎司葡萄酒,1.5盎司80盎司烈性酒或1盎司100盎司烈性酒。沒有確切的數據表明,儘管正在研究紅酒的功效,但喝某種類型的酒精(啤酒與葡萄酒或烈性酒)對心臟的好壞有關。<br />Q4。我今年36歲,我的膽固醇過低。我能做什麼?<br />–佛羅里達Nilsa<br />高密度脂蛋白(HDL)-或“良好”膽固醇-被認為可以通過將膽固醇從動脈中帶出並返回肝臟從體內清除來防止動脈中的斑塊堆積。儘管高水平的HDL與較低的心髒病風險相關,但專家仍在爭論提高HDL膽固醇是否是答案。<br />女性的HDL目標應大於50 mg / dL(男性大於40 mg / dL)。您可以通過攝入低飽和脂肪和反式脂肪但高單不飽和脂肪的飲食來提高HDL水平。如果需要,可以減輕體重,並且每周至少四天至少進行30分鐘的中等強度運動。如果吸煙,請戒菸。 [https://getpocket.com/@bardrum5770 HOMAN] 。與您的醫療保健提供者討論您的選擇。<br />Q5。我剛開始服用他汀類藥物,有點緊張。這是我第一次接受處方藥。我應該注意哪些副作用?<br />像所有藥物一樣,降低膽固醇的藥物(他汀類藥物)可能會導致某些人出現副作用。服用這些藥物時,醫生應定期進行血液檢查。服用他汀類藥物(目前是處方中最常見的降低膽固醇的藥物之一)的一小部分人在肝臟測試中出現異常(平均為1-2%)。幸運的是,當減少或停止用藥時,這些通常是可逆的。副作用還包括肌肉酸痛,便秘,無力,腹痛和噁心。他們通常是溫和的,往往會消失。<br />無法解釋的肌肉疼痛和無力可能是一種罕見但潛在的嚴重副作用,稱為肌病。肌病的類型包括肌痛(肌肉疼痛或肌無力肌酸激酶或CK異常而無力),肌炎(CK水平升高的肌肉症狀)或稱為橫紋肌溶解的肌病最嚴重的後果(CK明顯升高的肌肉症狀) ,這很罕見,但會導致腎功能衰竭和死亡。對於正在服用降低膽固醇藥物並經歷肌肉酸痛但酶水平正常的患者,判斷肌肉酸痛是否是藥物引起的最佳方法是停止服用並查看症狀是否緩解。然後,您的醫生可以建議您是否要永久停藥並嘗試其他藥物。<br />降低膽固醇的藥物相關性肌病的預防可以通過了解增加患病風險的因素來完成。這些因素包括高齡(80歲以上),身材矮小,有復雜的醫療問題,服用多種藥物以及圍手術期是否開始用藥。如果您遇到副作用,請立即將其報告給醫生,以便您確定是否應該對藥物進行更改。<br />在日常健康高膽固醇中心了解更多信息。<br /><br /><br /><br /><br /> |
Revision as of 01:54, 6 January 2021
Q1。通常,改善非常差的膽固醇水平需要多長時間?一個月的時間不合理嗎?
這取決於您的脂質狀況的哪個部分升高以及如何降低膽固醇。最終,每個人的結果都會有所不同。
升高的甘油三酸酯(血漿中存在的脂肪)往往以最快的速度下降,通常在幾個月或更短的時間內下降。這通常會導致您的總膽固醇相應下降。總膽固醇是HDL(好膽固醇)和LDL(壞膽固醇)的組合。因此,突然下降或上升可能會引起誤解。您需要密切注意HDL和LDL的水平,以確定您是否真的降低了不良膽固醇並增加了良好膽固醇。如果甘油三酸酯未升高,則總膽固醇降低的時間可能會更長。
膽固醇水平提高的速度也與您使用的方法有關。通過飲食和運動來改變生活方式對整體健康非常有益,但是膽固醇水平的改善可能需要一些時間。如果除了健康的生活方式之外,您還按照醫生的指示服用降膽固醇藥物,那麼您可能會在短短一個月內看到改善。請諮詢您的醫生,看看您的病情是否正確。
Q2。如果我的膽固醇很低並且沒有其他已知的心髒病危險因素,我應該服用他汀類藥物嗎?我看到了一項最近研究的結果,該研究表明他汀類藥物可以使像我這樣的人受益。
—加利福尼亞吉姆
我假設您指的是JUPITER(初級預防中使用他汀類藥物的合理性:評估瑞舒伐他汀的干預試驗),其發現最近發表在《新英格蘭醫學雜誌》上,並在電視和許多報紙上都有報導。這項研究令人放心,因為它表明在存在風險的情況下,他汀類藥物可有效降低該風險。就您而言,我認為您不一定聽起來像他汀類藥物的候選人,但您需要與醫生討論您的特殊情況,以確定更高級的檢測是否適合您。
關於JUPITER研究
JUPITER涉及美國和其他25個國家的17802名參與者(男性50歲以上,女性60歲以上),他們的C反應蛋白(CRP)水平升高,這是體內炎症的標誌物,LDL膽固醇水平正常。儘管該研究稱其受試者為“顯然健康的個體”,但其中許多人還表現出其他已知的心髒病危險因素,包括吸煙,體重超重,血壓升高和/或血糖高於正常水平以及心髒病家族史疾病。
每個參與者都被分配服用安慰劑(假藥)或他汀類藥物Crestor,而沒有醫生或參與者知道誰在服用。該研究原本應持續五年,但在發現兩年服用Crestor的人比服用安慰劑的人做得好得多的情況下,被迫中止了兩年的研究。根據研究負責人Paul M. Ridker,醫學博士(CRP血液測試專利持有人,已獲得Crestor製造商AstraZeneca的財政支持),使用他汀類藥物的人將心髒病發作的風險降低了54%, 48%的人接受旁路手術或血管成形術的機率達46%。
評估風險因素
這項研究無疑是一項重要的研究,可進一步證實他汀類藥物在降低心臟事件風險方面的有效性。這也表明我們已經遠遠超越膽固醇成為心髒病的主要危險因素。實際上,大約一半的心髒病發作和中風發生在沒有高膽固醇的人群中。
一段時間以來,我們已經知道,如高水平的CRP所表明的那樣,體內炎症是許多慢性疾病(包括心髒病)的危險因素。但是這項新研究並不意味著所有CRP水平高的人都應該服用他汀類藥物。 C反應蛋白只是評估整體心臟風險中需要與許多其他因素一起考慮的因素之一。
超越基本血液測試
我認為,在評估心臟風險方面,過於強調僅使用傳統脂質測試。為了準確地了解總體心血管風險,尤其是在患有臨床前疾病的人群中,您必須超越基本的血液檢查。
因此,我將建議某些患者進行高級血液檢查。例如,有hs-CRP測試,可測量C反應蛋白的水平。在診斷出CRP升高之前,應重複此測試3次,中間間隔至少幾週,並且僅當沒有明顯的感染或傷害時才進行。其他有用的診斷工具包括脂蛋白(a)測試,該測試可測量一種稱為Lp(a)的危險LDL顆粒;脂蛋白分解試驗,可測量LDL和HDL顆粒的大小和密度(從而質量)。
好man (炎症的另一個指標)可以很好地預測未來的問題。此外,使用CT心臟掃描直接觀察心臟血管對於確定風險非常重要。因此,也正在通過超聲檢查頸動脈。
Q3。我是高膽固醇的心髒病患者。我注意飲食,每週運動五次,並服用維託林。我在一周中的大部分時間都喝酒。 “烈性酒”比啤酒或葡萄酒具有更多的負面影響嗎?
–喬治亞州路易斯
如果您喝酒,一定要適度飲酒。過量喝酒會導致甘油三酸酯水平升高,血壓升高和熱量攝入不足,從而導致體重過重或肥胖,罹患糖尿病的風險增加以及可能出現心力衰竭。美國心臟協會建議患者與醫護人員討論飲酒的情況,並且女性每天飲酒不得超過男性,男性每天飲酒不得超過兩杯。一杯飲料等於12盎司啤酒,4盎司葡萄酒,1.5盎司80盎司烈性酒或1盎司100盎司烈性酒。沒有確切的數據表明,儘管正在研究紅酒的功效,但喝某種類型的酒精(啤酒與葡萄酒或烈性酒)對心臟的好壞有關。
Q4。我今年36歲,我的膽固醇過低。我能做什麼?
–佛羅里達Nilsa
高密度脂蛋白(HDL)-或“良好”膽固醇-被認為可以通過將膽固醇從動脈中帶出並返回肝臟從體內清除來防止動脈中的斑塊堆積。儘管高水平的HDL與較低的心髒病風險相關,但專家仍在爭論提高HDL膽固醇是否是答案。
女性的HDL目標應大於50 mg / dL(男性大於40 mg / dL)。您可以通過攝入低飽和脂肪和反式脂肪但高單不飽和脂肪的飲食來提高HDL水平。如果需要,可以減輕體重,並且每周至少四天至少進行30分鐘的中等強度運動。如果吸煙,請戒菸。 HOMAN 。與您的醫療保健提供者討論您的選擇。
Q5。我剛開始服用他汀類藥物,有點緊張。這是我第一次接受處方藥。我應該注意哪些副作用?
像所有藥物一樣,降低膽固醇的藥物(他汀類藥物)可能會導致某些人出現副作用。服用這些藥物時,醫生應定期進行血液檢查。服用他汀類藥物(目前是處方中最常見的降低膽固醇的藥物之一)的一小部分人在肝臟測試中出現異常(平均為1-2%)。幸運的是,當減少或停止用藥時,這些通常是可逆的。副作用還包括肌肉酸痛,便秘,無力,腹痛和噁心。他們通常是溫和的,往往會消失。
無法解釋的肌肉疼痛和無力可能是一種罕見但潛在的嚴重副作用,稱為肌病。肌病的類型包括肌痛(肌肉疼痛或肌無力肌酸激酶或CK異常而無力),肌炎(CK水平升高的肌肉症狀)或稱為橫紋肌溶解的肌病最嚴重的後果(CK明顯升高的肌肉症狀) ,這很罕見,但會導致腎功能衰竭和死亡。對於正在服用降低膽固醇藥物並經歷肌肉酸痛但酶水平正常的患者,判斷肌肉酸痛是否是藥物引起的最佳方法是停止服用並查看症狀是否緩解。然後,您的醫生可以建議您是否要永久停藥並嘗試其他藥物。
降低膽固醇的藥物相關性肌病的預防可以通過了解增加患病風險的因素來完成。這些因素包括高齡(80歲以上),身材矮小,有復雜的醫療問題,服用多種藥物以及圍手術期是否開始用藥。如果您遇到副作用,請立即將其報告給醫生,以便您確定是否應該對藥物進行更改。
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